{"id":2907,"date":"2015-05-20T07:09:30","date_gmt":"2015-05-20T07:09:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.angsavenetoonlus.org\/?p=2907"},"modified":"2015-05-20T07:09:30","modified_gmt":"2015-05-20T07:09:30","slug":"inps-ancora-sulle-visite-di-revisione-dinvalidita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angsaveneto.it\/?p=2907","title":{"rendered":"INPS: ancora sulle visite di revisione d\u2019invalidit\u00e0"},"content":{"rendered":"

I primi di Marzo abbiamo pubblicato un post, dal titolo \u201cVisite di revisione invalidit\u00e0 INPS: due circolari da tenere presente<\/a>\u201c, da allora il coordinamento Generale Medico Legale ha dato ulteriori informazioni legate al tema delle revisioni cercando di spiegare meglio, alle commissioni, come valutare correttamente una condizione molto variabile come l\u2019autismo.<\/p>\n

Il primo chiarimento<\/strong>\u00a0l\u2019INPS lo fornisce con la\u00a0comunicazione tecnico scientifica del 2.03.2015<\/a>, che consigliamo a tutti di leggere con attenzione, che riassume i criteri diagnostici prevalentemente usati: DSM IV TR, DSM-5 e ICD-10. In effetti, come fa<\/p>\n

\u200b \u200b<\/p>\n

notare il prof.\u00a0Carlo Hanau<\/strong><\/a>, in questa circolare si da molto spazio al DSM-IV e DSM-5 (evidenziando anche le differenze tra le due pubblicazioni) ma sembra ci si dimentichi che in Italia \u00e8 in vigore il sistema diagnostico l\u2019ICD-10: \u201c...La prima parte della circolare INPS stranamente non riporta i criteri e le denominazioni della Classificazione internazionale ICD 10, che \u00e8 quella dell\u2019OMS, ufficialmente in vigore in Italia nella sua traduzione del Ministero della salute (F 84, Disturbi evolutivi globali), ma accoglie quelli del DSM 5, soffermandosi sulle differenze rispetto al DSM IV TR precedente. Ora il DSM \u00e8 il prodotto di una rispettabilissima associazione di psichiatri americani, che non pu\u00f2 essere presa a riferimento al posto della classificazione internazionale analitica ICD 10, in vigore in Italia e nel Mondo. Ci vorr\u00e0 almeno un lustro prima che esca la nuova ICD 11, e non \u00e8 detto che seguir\u00e0 pedissequamente il DSM 5<\/em>\u201c.<\/p>\n

Per avere qualche informazione sul DSM-5 e l\u2019IDC-10 vi rimandiamo alle\u00a0FAQ<\/a>\u00a0presenti nel nostro sito.<\/p>\n

Il secondo importante chiarimento<\/strong>\u00a0l\u2019INPS lo fornisce con una\u00a0ulteriore circolare,<\/a>fatta uscire non a caso il 2 aprile 2015,\u00a0 nella quale c\u2019\u00e8 un passaggio molto importante che definisce che \u201cin considerazione della peculiarit\u00e0 del disturbo autistico che \u00e8 una sindrome comportamentale con deficit sociale che deve essere valutato da strutture specializzate e accreditate del Servizio Sanitario Nazionale, si dispone che, in presenza di documentazione sanitaria probante proveniente da centri di riferimento si debba procedere ad accertamento su atti. \u00c8 necessario infatti evitare inutili disagi ai minori e alle famiglie per un accertamento medico legale le cui evidenze clinico \u2013 obiettivo sarebbero comunque insufficienti in assenza di documentazione sanitaria attestante ripetute osservazioni nel tempo<\/em>\u201c<\/p>\n

Quindi riassumendo i concetti principali dei vari messaggi e circolari INPS abbiamo:<\/p>\n

    \n
  1. il\u00a0messaggio numero 5544\u00a0del 23\/06\/2014<\/a>sottolinea la non\u00a0reversibilit\u00e0<\/em>\u00a0della condizione delle persone con autismo e quindi consiglia alle commissioni di evitare la rivedibilit\u00e0 prima del compimento 18\u00b0 anno di et\u00e0;<\/li>\n
  2. la\u00a0circolare\u00a0numero 10 del 23-01-2015<\/a>che intende chiarire alcuni punti relativi alle novit\u00e0 introdotte dalla\u00a0legge 114\/2014<\/a>\u00a0: tra le novit\u00e0 pi\u00f9 significative c\u2019\u00e8 la permanenza dei diritti acquisiti (provvidenze economiche, prestazioni e agevolazioni lavorative) anche se il verbale scade durante il periodo di revisione e, altra importante novit\u00e0, che sar\u00e0 l\u2019INPS a convocare il cittadino a nuova visita e che sar\u00e0 la stessa INPS a effettuare la visita;<\/li>\n
  3. con la\u00a0comunicazione tecnico scientifica del 2 Marzo 2015<\/a>si cerca di fornire le indicazioni diagnostiche di riferimento sull\u2019autismo che le commissioni mediche devono tenere presente per le loro valutazioni;<\/li>\n
  4. con\u00a0la circolare del 2 Aprile 2015<\/a>si dispone che, in presenza di documentazione sanitaria probante proveniente da strutture specializzate e accreditate del SSN, si debba procedere ad accertamento su atti (per evitare disagi a minori e famiglie).<\/li>\n<\/ol>\n

    A questo punto non ci sono pi\u00f9 dubbi? Possiamo essere totalmente soddisfatti? Soddisfatti forse s\u00ec, ma non totalmente\u2026<\/p>\n

    Qualche incertezza, difficolt\u00e0 operativa e coni d\u2019ombra li evidenzia\u00a0Carlo Giacobini<\/strong><\/p>\n

    \u200b<\/strong> \u200b<\/strong><\/p>\n

    sul sito Handylex.org\u00a0e riportiamo di seguito parte del ragionamento di Giacobini che evidenzia l\u2019aspetto meno chiaro di questo sistema di accertamento \u201c..tale sforzo di elaborazione si innesta nel sistema di accertamento dell\u2019invalidit\u00e0 e dell\u2019handicap ridondante, con sovrapposizioni di competenze, con ritardi e diseconomie a tutto svantaggio del cittadino. Il primo paradosso, quindi, \u00e8 che per le Commissioni ASL tutte queste indicazioni non sono cogenti (significa che verranno legittimamente ignorate). Avrebbero un valore operativo per le Commissioni ASL solo se fossero recepite e impartite dal Ministero della salute, non certo da INPS. Sono, di norma, le Commissioni ASL che effettuano le visite di prima istanza non l\u2019INPS. L\u2019INPS verifica i verbali definiti dalle ASL. Le Commissioni di verifica INPS possono (dovrebbero) \u201criaprire\u201d tutti i verbali non conformi alle indicazioni del Coordinamento Generale Medico Legale, ma non \u00e8 garantito che questo avvenga e al cittadino rimangono ben pochi margini di azione. Fanno eccezione le poche realt\u00e0 in cui anche le visite di prima istanza sono affidate, in forza di specifiche convenzioni con le Regioni, all\u2019INPS. In quel caso le Commissioni applicano le indicazioni di cui abbiamo sin qui parlato. Il che crea una disparit\u00e0 di trattamento fra cittadini italiani che si trovano nella stessa situazione a seconda di gestisca la visita di prima istanza\u201d<\/em><\/p>\n

    Cosa fare quindi se \u00e8 l\u2019ASL a fare la visita di accertamento e otteniamo una valutazione che riteniamo non congrua con le indicazioni delle diverse circolari\/messaggi INPS? Ce lo suggerisce sempre\u00a0Carlo Giacobini<\/strong>\u00a0\u201cuno strumento possibile al cittadino prima di arrivare al ricorso, \u00e8 la presentazione all\u2019INPS competente di un\u2019<\/em>istanza di riesame per autotela<\/em><\/strong>\u00a0che, non avendolo fatto in precedenza, pu\u00f2, in determinate situazioni, rivedere il verbale e annullare quello definito dall\u2019ASL<\/em>\u201c<\/p>\n

    Per concludere ricordiamo che\u00a0il messaggio 5544\/2014<\/a>\u00a0non esonera dall’effettiva visita di revisione nel caso in cui per il minore sia gi\u00e0 stata prevista.<\/p>\n

    \u200bAngsa Lazio\u200b<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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